胎兒失血命懸一線，分秒必爭精準救治——承德市婦幼保健院多學科聯合搶救胎母失血瀕死兒紀實
發布：2021-04-05 瀏覽量：396 操作>>
2021年3月30日上午，承德市婦幼保健院新生兒科及產科分別收到了同一個家屬送的錦旗，家屬發自肺腑的表達了對兩個科室的感激之情，這其中的故事還要從2021年3月4日那天說起。
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2021年3月4日下午，一個忙碌而不平凡的周六，懷孕34周的劉女士敲開了醫辦室的門，因上午在產科門診就診時胎心監護提示不典型，下午來院復查監護，值班醫生王利伶、張園園給予高度重視，立即復查監護，胎心監護顯示基線變異差并伴有減速，追問產婦病史訴胎動減少2天，結合孕婦病史及胎心監護，經過綜合評估，孕產保健部祁志宇副部長迅速判斷胎兒存在急性缺氧，可疑胎母輸血，果斷決定立即行剖宮產手術，啟動緊急剖宮產搶救預案，時間就是生命，必須爭分奪秒，立即通知院內急救小組，麻醉科、手術室、新生兒科、檢驗科都做好了搶救準備。
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宮內復蘇、術前準備、辦理住院同步推進，手術室門外是焦急的家屬，有的在低聲哭泣，有的表情凝重來回踱步，手術室內氣氛異常安靜，手術器械的撞擊聲顯得尤為的刺耳，祁志宇副部長、王利伶副主任醫師嫻熟而專心的一步步做著手術，新生兒科派出由牛春艷副主任醫師、楊春光主治醫師及楊婧住院醫師及高年資護士組成復蘇小組，準備復蘇設備、藥物，明確復蘇時每個人的分工，嚴陣以待。從決定剖宮產到胎兒娩出僅用15分鐘。
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孩子頭出來的那一刻，看到的是孩子慘白的臉，牛春艷醫生說了一聲“孩子不好，準備插管”，孩子娩出后，在場所有的醫護人員大為驚訝“從來沒有看見過這樣沒有一絲血色的新生兒”，膚色蒼白！沒有肌張力！沒有呼吸！沒有反應！只能聽到十幾次微弱的心跳，這是一個瀕死兒的復蘇，不同于一般的新生兒復蘇，孩子被放到已預熱好的輻射臺上，迅速清理氣道后楊春光醫生立即給予氣管插管，牛春艷醫生同時心臟按壓，護士迅速建立臍靜脈給藥通路，1:10000腎上腺素靜脈注射0.3ml，患兒心率緩慢上升，仍無自主呼吸，“鹽水擴容”牛春艷醫生做出指示，護士熟練的給予生理鹽水，患兒的心率逐漸上升，白紙般的皮膚略有改善，5分鐘后新生兒科王曉靜副主任也趕到現場，指導治療，再次擴容，患兒肌張力逐漸恢復，出現了不規則的自主呼吸，阿氏評分（1分鐘1分、5分鐘3分、10分鐘5分），“立即轉入新生兒科”王曉靜副主任做出決定，此時新生兒重癥監護室已經準備好SLE-5000呼吸機等急救設備，立即有創呼吸支持、心電監護，生后20分鐘血氣分析PH6.89 BE-26 乳酸17.5，業內人士都知道這樣的血氣分析孩子活命很難啊！血紅蛋白20g/l ，這么低的血色素，正常孩子剛出生血紅蛋白要160-170g/l，馬上輸血！此時王鳳東副院長由會場急匆匆趕回來指導搶救，王院長說“立即聯系檢驗科，以最快速度給予輸血”，患兒生后不到2小時開始了輸血，隨著鮮紅的血液緩慢輸入，孩子血壓、血氧逐步穩定，王鳳東副院長站在孩子的暖箱前，仔細觀察孩子的表現，“孩子有抽搐”給予鎮靜降顱壓等對癥治療，“盡快完善相關檢查，注意多臟器損傷的問題”王鳳東副院長邊觀察患兒邊指導治療，整個治療過程中共輸血3次，輸血漿1次，輸白蛋白1次。患兒共住院26天，神經行為測定38分(正常值35-40分)，患兒痊愈出院了，家屬為了表達對產科、新生兒科的感謝，給兩個科室分別送了錦旗，家長的感謝是對我們最大的鼓勵與支持！
患兒在宮內已經是命懸一線，出生后瀕臨死亡，能夠成功救治，既得益于承德市婦幼保健院多學科團隊的協作與配合，也得益于精準評估、精準救治，更得益于醫護人員精湛的醫療技術，使新生兒轉危為安，創造了生命的奇跡，標志著承德市婦幼保健院急診急救能力又邁上了一個新的臺階。
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寶貝，愿你像顆種子，勇敢地沖破泥沙，將嫩綠的幼芽伸出地面，指向天空！
